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| 成人病（生活習慣病）Q&A |
Ｑ： メタボリックシンドロームの診断基準の国内外の相違について教えてください
Ａ： 2005年4月に本邦で糖尿病学会を含む関連8学会合同でメタボリックシンドローム診断基準が提唱されました。内臓脂肪の蓄積が、必須項目になっていることが特徴で、その指標としてウエスト周囲径が用いられています。臍レベルの腹部ＣＴ断面像で内臓脂肪面積100㎝2に対応するウエスト周囲径が、日本人では男性で85㎝、女性90㎝で、それ以上を腹部肥満と判定し必須条件とするものです。高トリグリセリド血症（≧150㎎/dl）かつ・または低HDLコレステロール血症（＜40㎎/dl）、高血圧（≧130かつ・または≧85㎜Hg）、空腹時高血糖（≧110㎎/dl）の3項目のうち2項目以上あればメタボリックシンドロームと診断します。
メタボリックシンドロームの診断基準については、WHO、EGIR（European Group for the
study of Insulin Resistance）、NCEP ATPⅢ（National Cholesterol Education Program）、IDF（International
Diabetes Federation）が、それぞれの診断基準を発表しています。しかし、このようにさまざまな診断基準があることは、臨床的にも混乱を招き、さらにメタボリックシンドロームの研究にとっても国際的に比較検討しにくいことは明らかです。そこで、IDFでは、臨床でも疫学研究においても適すると考えられる”プラチナ・スタンダード”の診断基準を提唱しました。基本的な内容は変わっていませんが、今まで検討されてきた前提条件であるウエスト周囲径は、南アジアや中国と同等の基準におき、日本人の男性で90㎝、女性で80㎝以上を腹部肥満と判定しています。付随する条件では、①高中性脂肪血症（≧150㎎/dl）、②低コレステロール血症（男性＜40、女性＜50㎎/dl）、③高血圧（≧130かつ/または?85㎜Hg）、④空腹時高血糖（≧100㎎/dl）と空腹時血糖の基準が引き下げられていることが特徴です。IDFの”プラチナ・スタンダード”では前提条件と2-4項目の付随条件を満たしたものをメタボリックシンドロームと診断します。
わが国では2008年度から特定検診・保健指導（40～74歳）が開始されました。これは、日本のメタボリックシンドロームの診断基準を基本として、肥満に重点をおき、成人病（生活習慣病）を抑制するため保健指導を行うものです。日本人において、メタボリックシンドロームと成人病との関係、そして、どの基準が日本人に適しているかは、今後これらの結果より明確になていくとおもわれます。
（東京女子医科大学糖尿病センター センター長 岩本安彦）
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